生体腎移植術（レシピエント）

移植腎を扱う「バックテーブル」は独立した清潔野。器械と担当を分け、移植腎を絶対に汚染させない。

移植腎は冷却したまま扱う。氷と保存液を切らさず、乾燥・加温させない。

血流再開（レパフュージョン）までの時間が移植腎の機能を決める。吻合の各工程で経過時間を意識する。

血管吻合は極細の糸を使う。針を1本ずつカウントする。

尿管膀胱吻合ではステントを留置する。サイズと留置の確認を術者と行う。

感染は移植腎の喪失につながる。免疫抑制がかかるため、清潔操作を通常以上に厳格に行う。

ドナー手術との時間調整が要。摘出時刻、阻血時間、血流再開時刻を正確に記録し、両チームで共有する。

免疫抑制薬の投与タイミングは厳密に決まっている。指示された時刻に確実に投与できるよう準備する。

透析患者では術前のカリウム値と最終透析日を必ず確認する。高カリウム血症は致死的不整脈を起こす。

シャント肢での血圧測定・点滴は禁忌。ベッドサイド表示と全員への周知を徹底する。

血流再開後は尿が出るかどうかが最大の関心事。尿量を経時的に記録し、術者へ伝える。

予測される合併症：急性拒絶反応、血管吻合部の血栓・狭窄、尿漏、リンパ漏、感染。

血流再開後に移植腎の色が悪い・尿が出ない：直ちに術者へ報告。血栓を疑い、再吻合の物品とドプラを準備する。

高カリウム血症による不整脈：直ちに麻酔科へ報告し、カルシウム・インスリン・グルコース、緊急透析の手配を確認する。

血管吻合部からの大量出血：遮断鉗子と血管縫合糸を追加し、輸血を手配する。

超急性拒絶反応が疑われたら、移植腎の摘出に至ることがある。術者の判断に備えて物品を整える。