乳腺腫瘍摘出術（良性）

整容性が重視される。皮膚を愛護的に扱う器械を選び、電気メスの使いすぎを避ける術者の意図を理解する。

触知できない腫瘍ではマーキングワイヤーや超音波で位置を確認する。ワイヤーを引き抜かないよう注意する。

エコーを使う場合は滅菌プローブカバーの装着手順を事前に確認しておく。

摘出標本は病理に提出する。葉状腫瘍の可能性がある場合は断端の向きも重要。術者に確認する。

血腫は術後のしこりの原因になる。止血用の器械を切らさない。

短時間の手術でも器械・ガーゼ・針のカウントは省略しない。

若い女性が多く、術後の傷跡や乳房の形への不安が大きい。声かけと術後説明の場を整える。

局所麻酔の場合は会話がすべて聞こえている。「がん」「悪性」といった言葉の扱いに配慮する。

上肢の外転は90度以内。腕神経叢損傷を防ぐ。

検体の取り違えは診断を誤らせる。氏名・部位・左右を二人で確認する。

術後は圧迫と安静が必要。日帰りの場合は帰宅後の観察点（腫脹・出血・発熱）を説明する。

予測される合併症：血腫、創部感染、乳房の変形、（葉状腫瘍では）再発。

術中の出血では電気メス・バイポーラ・結紮糸を追加し、創を広げる準備をする。

局所麻酔薬中毒（口周囲のしびれ、耳鳴り）：投与を中止し、脂肪乳剤と救急カートを準備する。

血管迷走神経反射（気分不良・徐脈）：仰臥位のまま下肢挙上と輸液の準備をする。

術後の血腫による創部の緊満は再開創が必要になる。連絡経路を申し送る。