乳房再建術（組織拡張器挿入）

人工物を体内に入れる手術。感染すると拡張器を抜去することになるため、清潔操作を極端に厳格に行う。

拡張器は素手で触らない。器械で扱い、術野に置きっぱなしにしない。

拡張器のサイズと形状は確定してから開封する。開封したら戻せない。

生食の注入量を術者と確認し、記録に残す（術後の追加注入の基準になる）。

剥離腔（ポケット）の作成が仕上がりを決める。止血を確実にする器械を切らさない。

拡張器のロット番号シールは開封時に外回りへ渡す。

組織拡張器には金属製の注入ポートが入っているものがあり、MRI検査が制限される。製品の情報を確実に記録し、患者へ説明されるようにする。

拡張器の製品名・サイズ・ロット番号・注入量を記録する（長期のトレーサビリティが必要）。

術中に上半身を起こす場合は、ベッド操作の前に固定・気管チューブ・点滴ラインを全員で確認する。

感染対策が最優先。入退室を最小限にし、術野の露出時間を短くする。

術後は外来で定期的に生食を追加注入する。スケジュールと注意点を患者が理解しているか確認する。

予測される合併症：感染、被膜拘縮、皮膚壊死、拡張器の露出・破損、漿液腫。

術中に拡張器を落とした・破損した場合は使用できない。直ちに報告し、予備の在庫を確認する。

皮弁の血流不良（蒼白・うっ血）が判明したら、拡張器の注入量を減らす、または挿入を見送る判断に備える。

出血・血腫では創部の緊満が起こる。再開創と止血の準備をする。

感染徴候（発赤・膿性排液）を疑う所見は術後に出る。観察ポイントを申し送る。