顎骨嚢胞摘出術

口腔内に入れるガーゼは必ず糸をつけ、枚数をカウントする（気道への落下は致命的）。

嚢胞壁を破らずに一塊で摘出できると再発が少ない。術者が慎重に剥離する場面を静かに支える。

嚢胞壁は必ず病理に提出する。腫瘍性のこともあるため、取りこぼさず容器へ移す。

下顎では下歯槽神経が嚢胞のすぐ近くを走る。術者が神経を確認する場面では静かに待つ。

歯科用エンジンは注水しながら使う。注水が止まると骨が熱で壊死する。

上顎洞と交通した場合の閉鎖用の材料を、術者に確認して準備しておく。

局所麻酔では患者が覚醒している。開口し続ける苦痛と削る音への恐怖に配慮して声をかける。

抗凝固薬・抗血小板薬の内服状況を確認する。術後出血のリスクに直結する。

全身麻酔・経鼻挿管の場合は、術野が口腔内であるためチューブの固定と保護を確認する。

嚢胞が大きい場合は骨が薄くなっており、術後に顎骨骨折を起こすことがある。安静度の指示を申し送る。

術後の腫脹・開口障害・しびれについて、患者が事前に理解しているか確認する。

予測される合併症：下歯槽神経麻痺、術後出血、感染、上顎洞との交通、病的骨折、再発。

ガーゼや骨片の咽頭への落下：直ちに吸引し、術者へ報告。誤嚥・誤飲が疑われたらX線での確認を手配する。

術後の大量出血：圧迫、止血材、縫合の追加を準備し、抗凝固薬の内服状況を共有する。

局所麻酔薬中毒・血管迷走神経反射：処置を中断し、仰臥位・下肢挙上と輸液、脂肪乳剤を準備する。

術中の顎骨骨折が起きたら、プレート固定への術式変更に備えて物品を手配する。