下顎枝矢状分割術（顎矯正手術）

スプリント（咬合位を決めるマウスピース）は術前に技工所で作製された唯一無二のもの。紛失・破損は手術を止める。専用の置き場所を決めて管理する。

下歯槽神経が骨の中を走っている。分割時に神経を確認する場面では静かに、確実に器械を渡す。

骨ノミとマレットで骨を割る場面がある。力のかかる操作なので、器械をしっかり渡す。

プレートとスクリューの種類・長さが多い。使用順に並べ、長さを復唱して渡す。

顎間固定用のワイヤーやゴムは細かい。使用本数をカウントする。

口腔内の血液が気道に流れる。吸引を切らさず、咽頭パッキングの有無と枚数を確認する。

術後の気道浮腫が最大のリスク。抜管の判断が慎重になり、挿管したままICUへ行くこともある。再挿管物品と気管切開セットを準備しておく。

咽頭パッキング（ガーゼ）を入れる場合、抜去を絶対に忘れない。抜去したことを全員で確認し記録する。

顎間固定を行った状態では口が開かない。嘔吐時に窒息する危険があるため、ワイヤーカッターやハサミをベッドサイドに常備することを申し送る。

出血量が多くなることがある。輸血の準備状況と、低血圧麻酔の方針を麻酔科と共有する。

プレート・スクリューの製品情報とロット番号を記録する。

予測される合併症：下歯槽神経麻痺（下唇のしびれ）、気道閉塞、出血、骨片の不正な分割、咬合不全。

術後の気道閉塞：直ちに応援を呼び、顎間固定を解除（ワイヤーカッター）し、再挿管または気管切開の準備をする。

術中の大量出血（下歯槽動脈など）：吸引と止血材を追加し、輸血を手配する。

抜管時の喉頭痙攣・出血：太い吸引と再挿管物品をすぐ使える状態にする。

神経損傷が疑われたら術者へ報告し、術後の感覚障害の評価方法を申し送る。