眼瞼下垂手術

左右差の確認のため、術中に患者に目を開けてもらう場面がある。その間は器械を眼から離し、静かに待つ。

マーキングは手術の設計図。消毒や拭き取りで消さないよう注意する。

眼球保護用のシェルを使う場合、装着と外すタイミングを術者と確認する。

極細の糸を多数使う。針のカウントを1本ずつ確実に行う。

出血が視野を妨げやすい部位。細いバイポーラと綿棒をすぐ使えるようにする。

左右で切除量・前転量が違う。左右の記録と器械を明確に分ける。

局所麻酔で患者が覚醒し、術中に協力してもらう手術。声かけと説明を丁寧に行い、緊張を和らげる。

術中に上半身を起こす場合は、ベッド操作の前に固定とラインを確認する。

血管収縮薬入りの局所麻酔薬を使用する。総量を把握し、血圧上昇・頻脈に注意する。

整容性への期待が高い手術。仕上がりに関する会話は術者に委ね、看護師は安心できる声かけを担う。

術後は強く腫れる。冷却の方法と、腫れが引くまでの期間を説明できるよう把握する。

予測される合併症：左右差、過矯正・低矯正、兎眼（目が閉じにくい）、血腫、ドライアイ。

球後血腫（急激な腫脹・眼球突出・視力低下・強い痛み）：失明のリスクがある緊急事態。直ちに報告し、開創・減圧の準備をする。

局所麻酔薬中毒（口周囲のしびれ、耳鳴り、痙攣）：投与を中止し、脂肪乳剤と救急カートを準備する。

血管迷走神経反射（気分不良・徐脈）：覚醒下手術で起こりやすい。下肢挙上と輸液の準備をする。

術中の出血では細いバイポーラと圧迫用の綿を速やかに追加する。