手指屈筋腱縫合術

腱縫合には「コア縫合用の太い糸」と「周囲縫合用の細い糸」の2種類が必要。両方を準備し、混同しない。

縮んで引っ込んだ腱を探し出す操作に時間がかかる。腱通しと細い鉗子をすぐ渡せるようにする。

神経・血管の損傷を合併していることが多い。マイクロ器械と極細糸を待機させておく。

腱を鉗子で強く挟むと組織が傷み、癒着の原因になる。術者の指示に従って器械を選ぶ。

外傷の緊急手術が多い。汚染創では洗浄用の生食を大量に用意する。

術後の固定肢位（屈曲位）でシーネを当てる。材料を閉創前に準備しておく。

外傷の緊急手術が多い。受傷時刻、受傷機転、汚染の程度、破傷風の予防接種歴を確認する。

ターニケットの位置・圧・開始時刻を記録し、駆血時間を管理する。

腕神経叢ブロックのみの場合、患者は覚醒している。外傷直後で不安が強いため声かけを丁寧に。

術後のリハビリ（早期運動療法）が結果を左右する。固定肢位と開始時期を病棟・リハビリへ正確に申し送る。

指の血流（色・温度・毛細血管再充満）の観察方法を申し送る。

予測される合併症：腱の再断裂、癒着による可動域制限、神経障害、感染。

神経・血管の損傷が判明したら、マイクロ器械・極細糸・顕微鏡を速やかに手配する。手術時間が大幅に延びる。

駆血解除後に指の血流が戻らない場合は、血管損傷を疑って直ちに報告する。

汚染が高度な場合は、洗浄物品を大幅に追加し、一期的縫合を見送る判断に備える。

局所麻酔薬中毒（ブロック使用時）の初期症状に注意し、脂肪乳剤の場所を確認しておく。