白内障手術（超音波乳化吸引術＋眼内レンズ挿入）

眼内レンズの度数は患者ごとに違う。開封前に患者氏名・眼（右／左）・度数を術者と必ず読み合わせる。

眼科の器械は極めて小さく先端が繊細。先端同士を接触させず、専用のラックで管理する。

手術時間が短く、器械の受け渡しテンポが速い。工程を暗記して先読みするのが最も効く。

粘弾性物質はシリンジのエア抜きをしてから渡す。気泡が入ると視野を妨げる。

患者は起きている。器械のぶつかる音や会話が不安を強めるため、静かに動作する。

術野は数ミリの世界。器械を落とすと手術が止まる。予備の有無を把握しておく。

左右の眼の取り違えは絶対に起こしてはならない。カルテ、同意書、マーキング、患者本人への確認をすべて照合する。

眼内レンズの度数確認は外回りと器械出しのダブルチェック。開封前に必ず声に出して読み合わせる。

患者は覚醒している。処置の前に声をかけ、「動かないでください」の意味を分かるよう説明する。

顔にドレープがかかるため閉塞感が強い。酸素を流す、声をかけるなどの配慮をする。

1日に何件も連続することが多い。患者ごとの器械・レンズ・記録が混ざらないよう、区切りを明確にする。

認知症や難聴、腰痛のある患者では体動のリスクがある。事前に把握し、対応を決めておく。

予測される合併症：後嚢破損、駆逐性出血（まれだが重篤）、眼内炎、眼圧上昇。

後嚢破損：直ちに硝子体カッターと追加の粘弾性物質、別タイプの眼内レンズを準備する。硝子体術者への応援も想定する。

駆逐性出血（眼圧の急上昇、術野の膨隆）：極めて緊急。直ちに創を閉じる物品を渡し、応援を呼ぶ。

患者の急な体動・不穏：まず頭部を保持し、術者へ声をかけて器械を眼から離してもらう。

局所麻酔でも迷走神経反射（徐脈・血圧低下）は起こる。バイタルの変化に気づいたら即報告する。