硝子体手術

使用するゲージ（23G/25G/27G）で器械が全て変わる。術者の使用ゲージを術前に確認して統一する。

眼内に入れる薬剤・染色剤・ガスは種類も濃度も多い。渡す前に必ず薬剤名と濃度を復唱する。

タンポナーデ用ガスは濃度の調製を誤ると重大な合併症になる。調製手順を確認し、単独判断で作らない。

眼内レーザー使用時は顕微鏡の保護フィルターと室内の保護眼鏡を確認する。

器械はすべて極小で先端が繊細。落下・接触に細心の注意を払う。

手術の工程が多く長い。使用済みの器械を定位置に戻し、台の秩序を保つ。

眼内に使用する薬剤・ガスの種類と濃度を記録する。ダブルチェックの体制を必ず作る。

レーザー安全管理：室外表示、扉の管理、保護眼鏡の着用を確認する。

局所麻酔では患者が覚醒している。長時間の同一体位による腰背部痛に配慮し、声かけを続ける。

術後にガスやシリコーンオイルを入れた場合、うつ伏せなどの体位保持が数日必要になる。体位の指示を病棟と患者へ正確に伝える。

ガスを入れた患者は航空機搭乗が禁忌になる。退院指導につながる情報として申し送る。

眼圧上昇による疼痛・悪心が術後に起きうる。観察ポイントを申し送る。

予測される合併症：眼圧上昇、白内障の進行、再剥離、眼内炎、出血。

術中の眼圧急上昇・駆逐性出血：直ちに創閉鎖の物品を渡し、応援を呼ぶ。

網膜裂孔の追加・網膜剥離の進行では、レーザーや追加のタンポナーデ物質を速やかに準備する。

局所麻酔中の迷走神経反射（徐脈・悪心・血圧低下）：直ちに報告し、アトロピンなどの準備をする。

球後出血（球後麻酔の合併症）では眼球突出と眼圧上昇が起きる。減圧処置の準備を行う。