線維柱帯切除術（緑内障手術）

代謝拮抗薬（マイトマイシンC）は抗がん剤。濃度と塗布時間を術者と確認し、時間を計測して声で伝える。

代謝拮抗薬に触れた器械・スポンジは分けて管理し、規定の方法で廃棄する。曝露対策の手袋を使用する。

10-0の極細糸を扱う。針が非常に小さいため、1本ずつ確実にカウントする。

器械はすべて極小。先端同士を接触させず、専用ラックで管理する。

患者は覚醒している。器械音と会話を最小限にする。

強膜弁の縫合の締め具合が術後の眼圧を決める。術者が最も集中する場面を静かに支える。

代謝拮抗薬は抗がん剤。調製・取り扱い・廃棄を施設の曝露対策ルールに従って厳格に行う。使用濃度と時間を記録する。

左右の眼の取り違えを防ぐため、カルテ・同意書・マーキング・患者本人への確認を全て照合する。

局所麻酔で覚醒している。処置の前に声をかけ、顔にドレープがかかる閉塞感に配慮する。

術後は眼圧の変動が大きく、頻回の診察が必要になる。安静度と点眼の指示を申し送る。

術後に眼を圧迫しない、うつむかないなどの指示が出る。内容を把握して伝える。

予測される合併症：低眼圧（脈絡膜剥離・低眼圧黄斑症）、濾過胞感染、出血、白内障の進行。

術中の駆逐性出血（眼圧の急上昇・術野の膨隆）：極めて緊急。直ちに創閉鎖の物品を渡し、応援を呼ぶ。

患者の急な体動・咳：まず頭部を保持し、術者に器械を眼から離してもらう。

局所麻酔（球後麻酔）による球後出血：眼球突出と眼圧上昇が起きる。減圧処置の準備をする。

迷走神経反射（徐脈・血圧低下）：直ちに報告し、アトロピンなどの準備を確認する。