腸重積症手術

整復は「押し戻す」操作。引っ張ると腸が裂ける。術者が慎重に進める理由を理解しておく。

腸管はむくんで脆くなっている。鈍的な腸鉗子だけを使い、強く挟まない。

整復できない場合や壊死がある場合は腸管切除に移行する。吻合用の器械と糸を待機させておく。

腸重積の先進部に腫瘍（メッケル憩室やポリープ）が隠れていることがある。摘出物の扱いを術者に確認する。

器械はすべて乳幼児用の極小サイズ。成人用と混ぜない。

緊急手術でもガーゼ・針のカウントは省略しない。

緊急受け入れ。脱水と電解質異常の程度、最終飲食時刻、症状の経過を短時間で把握し、麻酔科と共有する。

迅速導入の介助：胃管からの吸引をすぐ使える状態にし、誤嚥に備える。

乳幼児は低体温になるのが早い。入室前から室温を上げ、加温を準備する。

体重を正確に把握する。薬剤量・輸液量・輸血量すべてが体重で決まる。

保護者は強い不安を抱えている。手術の進行状況を伝える体制を整える。

予測される合併症：腸管穿孔、腸管壊死による広範囲切除、再発、創部感染。

麻酔導入時の誤嚥：吸引をすぐ渡し、体位変換に備える。

腸管穿孔・広範囲汚染：洗浄用生食を大量に追加し、ドレーンと修復物品を手配する。

広範囲の腸管壊死が判明したら、切除範囲が大きくなる。人工肛門造設の物品も想定しておく。

乳幼児のショック：体重に応じた輸液量・輸血量を速やかに準備し、小児用蘇生物品を室内に用意する。