臍ヘルニア根治術
臍ヘルニア
自然に閉じなかった臍ヘルニア（でべそ）に対して、臍のしわに沿った小切開でヘルニア門を閉鎖し、臍の形を整える手術。2歳前後以降に行われ、所要時間は30分〜1時間。整容面が重視される小児の定型手術。
ここは要注意
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- 小児は低体温になるのが早い。短時間の手術でも保温を省略しない。
- ヘルニア門の奥は腹腔。腸管損傷はまれだが起こりうる。
- 圧迫固定が取れると血腫になる。固定の説明を申し送りに含める。
- 患者確認（同姓の小児の取り違え）を入室時に確実に行う。
体位・麻酔・皮膚消毒
体位
仰臥位。加温マットの上に寝かせ、露出を最小限にする。
麻酔
小児の全身麻酔＋創部の局所浸潤麻酔。体重あたりの薬剤量を厳密に。
皮膚消毒
臍部は垢が溜まりやすい。消毒前の清拭（前処置）がされているか確認する。
必要物品・器械
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基本セット
- 小児用小手術セット
- 小さな鉤、モスキート、細い持針器
特殊器械
- 拡大鏡（ルーペ、必要時）
ディスポーザブル製品
- 吸収糸（筋膜閉鎖用・皮膚縫合用）
- 臍の圧迫固定用の綿球と固定テープ
- 局所麻酔薬（体重に応じた量）
器械出し看護師のポイント
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- 臍の整容が目的の一つ。皮膚を愛護的に扱う細い器械を選ぶ。
- ヘルニア嚢の処理と筋膜閉鎖が本体。筋膜用の糸と皮膚用の糸を混同しない。
- 閉創後の圧迫固定（綿球＋テープ）の材料を準備しておく。血腫予防と臍の形成を兼ねる。
- 器械はすべて小児サイズ。成人用を混ぜない。
- 短時間でもカウントは確実に。
外回り看護師のポイント
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- 小児の保温を最優先にする。入室前から室温と加温マットを準備する。
- 体重を正確に把握し、薬剤量・輸液量を確認する。
- 臍の前処置（清拭）がされているか病棟に確認する。
- 術後の圧迫固定が外れると血腫や形の崩れにつながる。固定方法と期間を保護者へ伝わるよう申し送る。
- 覚醒時興奮での転落防止と、保護者との早期面会を整える。
緊急時の対応
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- 小児の喉頭痙攣・急変：酸素と吸引を直ちに渡し、体重に応じた薬剤と小児用蘇生物品で対応する。
- 腸管損傷が疑われたら修復物品を手配し、術式変更に備える。
- 術後の臍部血腫：圧迫の再固定または再開創の準備をする。
- 覚醒時の嘔吐・誤嚥：吸引を手元に置き、側臥位への体位変換に備える。
確認先・参考資料6
このページの本文は特定の文献を書き写したものではないため、文ごとの一次出典はありません。下記は記述が正しいかを確かめるための公的資料です。実際の手順は必ず自施設の手順書と指導者の指示を優先してください。
- 手術医療の実践ガイドライン日本手術医学会手術室の運用、清潔操作、手術体位、器械・機器の取り扱い、医療安全
- 指針・ガイドライン（安全な麻酔のためのモニター指針・気道管理ガイドラインなど）日本麻酔科学会麻酔方法、術中モニタリング、気道管理、筋弛緩モニタリング
- 手術看護業務基準ほか学会刊行物日本手術看護学会器械出し・外回りの業務基準、体位固定、器械カウント、申し送り
- 消化器外科SSI予防のための周術期管理ガイドライン日本外科感染症学会皮膚消毒、予防的抗菌薬の投与と追加、手術部位感染（SSI）の予防
- 褥瘡予防・管理ガイドライン日本褥瘡学会術中の体圧分散・除圧、褥瘡と皮膚障害の予防
- Mindsガイドラインライブラリ日本医療機能評価機構各診療科の診療ガイドラインの横断検索（学会公式版の所在確認）
リンクは2026年8月4日時点で実在を確認したものです。