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停留精巣固定術

精巣固定術

陰嚢内に降りてきていない精巣（停留精巣）を、鼠径部から引き下ろして陰嚢内に固定する手術。1〜2歳頃に行われることが多い。所要時間は1時間前後。将来の妊孕性と悪性化のリスクに関わる手術。

ここは要注意

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  • 左右の取り違えは絶対に避ける。マーキングと照合を省略しない。
  • 精索の損傷は将来の妊孕性に関わる。慎重な操作を支える意識を持つ。
  • 小児の低体温は進行が速い。保温を後回しにしない。
  • 術後の陰嚢の腫脹・変色は血腫のサイン。観察ポイントを申し送る。

体位・麻酔・皮膚消毒

体位

仰臥位。小児のため加温を確実に行い、露出を最小限にする。

麻酔

全身麻酔（＋仙骨硬膜外麻酔や陰部神経ブロックの併用）。

皮膚消毒

臍下〜大腿上部、陰嚢・陰茎を含む。皮膚が薄いため愛護的に行う。

必要物品・器械

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基本セット

  • 小児用小手術セット
  • 小さな鉤、細い剥離子、モスキート、極細の持針器

特殊器械

  • 腹腔内精巣では腹腔鏡（3〜5mm）とトロッカー
  • 拡大鏡（ルーペ）
  • 精索を扱う細い鉗子
  • バイポーラ（極細）

ディスポーザブル製品

  • 細い吸収糸（精巣の固定用）
  • 皮膚接合材（抜糸を避ける）
  • 加温用器材
  • 局所麻酔薬（体重に応じた量）

器械出し看護師のポイント

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  1. 精索（精管と精巣血管）を傷つけると精巣が萎縮する。術者が精索を扱う場面では静かに、確実に器械を渡す。
  2. 精索を十分な長さに剥離するのが手術の要。細い剥離器械を切らさない。
  3. 精巣を陰嚢内に固定する糸は細い吸収糸。絡ませずに渡す。
  4. 両側の場合は左右の記録と器械を明確に分ける。
  5. 腹腔内精巣では腹腔鏡に切り替わることがある。準備を確認しておく。
  6. 小さな器械と針のカウントを確実に行う。

外回り看護師のポイント

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  1. 左右のどちらか（または両側か）を、カルテ・同意書・マーキングで必ず照合する。
  2. 小児の体温管理を最優先にする。加温マットと室温調整を確実に行う。
  3. 体重を正確に把握し、薬剤量と輸液量を確認する。
  4. 陰部の手術のため、保護者の不安が大きい。術後説明の場を整えることも看護の役割。
  5. 術後は激しい運動や自転車を控える指示が出る。内容を把握して申し送る。
  6. 予測される合併症：精巣の萎縮、再上昇、精管損傷、血腫。

緊急時の対応

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  1. 精巣血管の損傷が疑われたら、直ちに報告し、マイクロ器械と極細糸の準備を確認する。
  2. 腹腔内精巣で腹腔鏡へ移行する場合は、小児用の気腹設定と器械を速やかに手配する。
  3. 小児の急変では体重に応じた薬剤量が必要。小児用蘇生物品を室内に用意しておく。
  4. 喉頭痙攣（小児麻酔で起こりやすい）：酸素と吸引を直ちに渡す。
確認先・参考資料6

このページの本文は特定の文献を書き写したものではないため、文ごとの一次出典はありません。下記は記述が正しいかを確かめるための公的資料です。実際の手順は必ず自施設の手順書と指導者の指示を優先してください。

リンクは2026年8月4日時点で実在を確認したものです。

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