帝王切開術

皮膚切開から児娩出までは驚くほど速い。メス → 剪刀 → 腹壁鉤 → 子宮切開のメス、と流れを止めない準備が必要。

児娩出の直前に臍帯クランプ2本と臍帯剪刀を必ず手元に用意しておく（ここで探すと時間をロスする）。

羊水が大量に出るため吸引は太めのものを用意し、視野を素早く確保する。

胎盤は病理・保存の指示があることがある。娩出後の扱いを術前に確認しておく。

娩出後は子宮からの出血が一気に増える。ガーゼと吸引、縫合糸を切らさず供給する。

児が出た瞬間から新生児側にも人が動く。器械出しは術野から離れず、母体側に集中する。

緊急時ほどガーゼカウントが乱れる。娩出前・閉腹前の2回、確実にカウントする。

母体と新生児の「2人分」の準備が必要。インファントウォーマーの電源・温度、蘇生物品、新生児科の応援体制を入室前に確認する。

仰臥位低血圧症候群の予防：子宮左方転位（右腰部にくさび）を必ず行い、血圧低下に注意する。

産科危機的出血のリスクが常にある。太い静脈ルート、加圧バッグ、輸血の連絡経路を事前に確保しておく。

子宮収縮薬（オキシトシンなど）は児娩出後に投与する。指示のタイミングと投与量を麻酔科・術者と確認する。

出血量の把握が難しい術式。羊水と血液が混ざるため、吸引ボトルの内容とガーゼ重量を分けて評価する。

新生児の出生時刻、Apgarスコア、性別、体重の記録が必要。誰が記録するか役割を決めておく。

母児標識（ネームバンド）の装着と確認は取り違え防止の要。必ず二人で確認する。

覚醒している患者（脊椎麻酔）が多い。不安が強いため、声かけと説明を丁寧に行う。

産科危機的出血（弛緩出血）：子宮収縮薬の追加、バルーンタンポナーデ、圧迫縫合、輸血を同時に手配。ためらわず応援を集める。

羊水塞栓を疑う急変（突然の血圧低下・呼吸不全・DIC）：救急カート、輸血、凝固因子製剤の手配を最優先で動く。

新生児仮死：新生児蘇生の応援（新生児科・小児科）を即座に呼び、ウォーマーと蘇生物品を整える。

超緊急帝王切開（グレードA）では入室から娩出まで数分。役割を最初に一言で分担し、迷わず動く。