腹腔鏡下仙骨腟固定術

縫合操作が非常に多い術式。糸を必要な長さに整え、絡ませず次々渡せる仕組みを作る。

メッシュは体内に残る医療材料。サイズと形状を確認してから開封し、ラベルを外回りへ渡す。

仙骨前面の操作では仙骨前静脈叢からの出血が起こりうる。止血材を手元に置く。

腟マニピュレーターは腟から入る不潔野の器械。清潔野の器械と混ぜない。

尿管が術野の近くを走る。術者が尿管を確認する場面では静かに待つ。

メッシュを腹膜下に埋め込むため、腹膜閉鎖の縫合糸を準備しておく。

高齢女性が多い。既往歴、内服薬（抗凝固薬）、フレイルの程度を把握しておく。

砕石位＋強い頭低位＋長時間は下肢と眼球へのリスクが高い。固定と除圧をとくに丁寧に確認する。

メッシュの製品名・サイズ・ロット番号を確実に記録する。

尿量と尿の色を継続的に観察する。血尿は膀胱・尿管損傷のサインになりうる。

術後の排尿状態（残尿・尿失禁）の観察方法を病棟へ申し送る。

予測される合併症：メッシュびらん・露出、尿管・膀胱・腸管損傷、術後の排尿障害、再発。

仙骨前静脈叢からの出血：直ちに止血材を大量供給し、応援と輸血、開腹移行を同時に手配する。

尿管損傷が疑われたら泌尿器科コンサルトとステント留置の物品を手配する。

腸管損傷ではメッシュの使用を断念することがある。術式変更に備える。

抜管後の気道浮腫（長時間の頭低位）に備え、再挿管物品を回復室にも用意する。