子宮頸部円錐切除術

切除標本の向き（12時方向）を示すマーキングが病理診断に必須。術者と方法を確認して確実に行う。

腟内に入れるガーゼ・タンポンは必ず枚数をカウントする。遺残は感染と出血の原因になる。

高周波メスやレーザーの煙（サージカルスモーク）が発生する。吸煙装置を使う。

術野が狭く深い。長めの器械を選び、術者の視野を遮らないよう渡す。

止血に時間がかかることがある。ボール電極や止血材を切らさない。

短時間の手術でも器械・ガーゼのカウントは省略しない。

羞恥心への配慮が重要。不要な露出を避け、入室者を最小限にする。

腰椎麻酔で覚醒している場合、術野の会話がすべて聞こえる。診断名や予後に関わる話題に配慮する。

妊娠を希望する女性が多い。術後の妊娠・早産リスクに関する不安に配慮して申し送る。

術後出血（特に術後1〜2週の二次出血）が起こりうる。腟内タンポンの留置の有無と抜去時期を病棟へ申し送る。

検体の取り違えは診断を誤らせる。氏名と向きを二人で確認する。

予測される合併症：術後出血、頸管狭窄、早産リスクの上昇、感染。

術中・術後の大量出血：腟鏡、電気メス、止血用縫合糸、タンポンをすぐ出せる状態にする。

腰椎麻酔の高位麻酔（呼吸苦・血圧低下）：直ちに麻酔科へ報告し、酸素と昇圧薬を準備する。

頸管操作による迷走神経反射（徐脈・血圧低下）：報告し、アトロピンの準備を確認する。

子宮穿孔が疑われたら、腹腔鏡での確認に移行する可能性がある。準備を想定しておく。