人工内耳埋込術

人工内耳は極めて高額で代替が効かない。落下・破損は手術を止める。素手で触らず器械で扱い、専用の置き場所を決める。

電極は非常に細くデリケート。曲げたり引っ張ったりすると使えなくなる。

顔面神経のすぐ近くを削る。ドリル使用中は術者から目を離さず、冷却灌流を絶やさない。

蝸牛への電極挿入は一度きりの繊細な操作。この場面では器械の音も会話も止める。

術中に電極の機能測定を行う。測定機器の接続のタイミングを事前に確認しておく。

インプラントの型番・シリアル番号は開封時に外回りへ渡す。

人工内耳の型番・シリアル番号・埋込側（左右）を確実に記録する。患者手帳と生涯の管理につながる。

顔面神経モニタリングのため筋弛緩薬に制限がある。麻酔科と必ず共有する。

小児が多い。体温管理、体重に応じた薬剤量、保護者への配慮を確認する。

術中の電極機能測定には聴覚専門職（言語聴覚士など）が入る。入室と役割を段取りしておく。

術後はMRI撮影に制限がある機種がある。製品情報を確実に申し送る。

予測される合併症：顔面神経麻痺、髄液漏、めまい、創部感染、インプラントの露出・脱落。

顔面神経モニタリングの反応が出たら、直ちに術者へ伝える。操作の中断につながる重要な情報。

髄液漏（蝸牛からの液体流出）：止血材・筋膜・フィブリン糊による閉鎖の準備をする。

インプラントの破損・落下が起きたら直ちに報告し、予備在庫の有無を確認する。

小児の急変では体重に応じた薬剤量が必要。小児用蘇生物品を室内に用意しておく。