口蓋扁桃摘出術

口腔内に入れるガーゼやタンポンは必ず糸をつけ、枚数を厳密にカウントする（気道への落下・遺残は致命的）。

開口器の装着で気管チューブが圧迫・屈曲することがある。装着後に術者が確認するのを待つ。

術野が狭く深い。器械は先端の細いものを選び、術者の視線を遮らないよう渡す。

出血が多い術式。吸引を切らさず、バイポーラをすぐ使える状態に保つ。

摘出した扁桃は左右で分けて提出する。左右の取り違えに注意する。

止血の確認が終わるまで器械を片付けない。抜管直前まで出血のリスクがある。

気道と術野が同じ。抜管時の出血・喉頭浮腫・気道閉塞に備え、吸引と再挿管の物品をすぐ使える位置に置く。

小児の場合は入室時の不安が強い。プレパレーション（説明・付き添い）と保温に配慮する。

頭部後屈による頸部の過伸展は、高齢者や頸椎疾患のある患者で危険。角度を術者と確認する。

口腔内のガーゼ枚数を器械出しとダブルチェックする。抜管前に必ず全数回収を確認する。

出血量は口腔内に流れて飲み込まれるため過小評価しやすい。吸引量とガーゼで丁寧に評価する。

術後出血（特に術後5〜10日の二次出血）のリスクを病棟・家族への説明に活かせるよう申し送る。

予測される合併症：術後出血、疼痛による経口摂取不良、脱水、気道閉塞。

抜管後の出血・気道閉塞：直ちに吸引を渡し、再挿管の物品と喉頭鏡を準備。応援と麻酔科をすぐ呼ぶ。

術中の大量出血では、バイポーラと止血縫合の物品を追加し、頸部からの外頸動脈結紮に移行する可能性も想定する。

喉頭浮腫が疑われたらステロイドと再挿管物品を準備し、抜管の延期に備える。

術後病棟での二次出血に備え、緊急再手術の連絡経路を申し送りに含める。