脳深部刺激術

定位座標のずれは治療効果を左右する。フレームやアークに不用意に触れて動かさない。

覚醒下の時間帯は患者に会話が聞こえている。器械音と会話を最小限にし、患者への配慮を最優先にする。

電極・延長ケーブル・刺激装置はすべて体内に残る医療材料。素手で触らず器械で扱う。

感染すると全システムを抜去することになる。清潔操作を極端に厳格に行う。

微小電極記録の間は手術が止まる。その時間に器械台を整える。

電極と刺激装置の型番・ロット番号は開封時に外回りへ渡す。

覚醒下手術のため、患者への声かけと症状評価の担当を事前に決めておく。室内の静粛を保つ。

パーキンソン病の患者は術前に薬を止めることがあり、症状（動きにくさ・振戦）が強く出る。体位保持の苦痛に配慮する。

長時間かつ頭部固定で動けない。腰背部の除圧と、こまめな声かけを行う。

刺激装置の型番・シリアル番号を記録し、患者手帳への記載につなげる。

術後はMRI撮影に制限がある。装置の情報を確実に申し送る。

予測される合併症：頭蓋内出血、感染、電極の位置ずれ、痙攣、術後せん妄。

頭蓋内出血を疑う所見（急な意識レベル低下・麻痺・血圧上昇）：直ちに報告し、CTと開頭手術の準備に備える。

覚醒下での痙攣：患者の安全確保を最優先にし、冷却生食と抗痙攣薬を準備する。

覚醒下から全身麻酔への緊急切り替えでは、頭部がフレームで固定されているため気道確保が難しい。手順を事前に確認しておく。

急な体動でフレームに負荷がかかった場合は、直ちに術者へ報告する。