経蝶形骨洞下垂体腫瘍摘出術

鼻腔に入れるガーゼは奥に入ると見えなくなる。糸付きにして枚数を厳密にカウントする。

器械はすべて細長い。先端の形状（角度付きキュレットなど）が多く似ているので、順番に並べて把握する。

内頸動脈が術野のすぐ横を走る。術者が慎重になる場面では静かに、確実に器械を渡す。

髄液漏に備え、脂肪・筋膜の採取器械、人工硬膜、フィブリン糊をすぐ出せる位置に置く。

内視鏡はすぐ曇る・汚れる。洗浄と拭き取りをセットで手元に用意する。

摘出腫瘍は病理とホルモン検査に出す。検体の扱いを術者に確認する。

術後にホルモン補充が必要になることが多い。ステロイドの投与指示と、尿量の急増（尿崩症）の観察を申し送る。

尿崩症では術中〜術直後から尿量が急増する。尿量を経時的に記録する。

血管収縮薬入りガーゼの使用量を把握し、血圧上昇・頻脈に注意する。

脂肪・筋膜を採取する場合、腹部や大腿の術野も準備する。ドレープと器械を分ける。

術後は鼻をかまない・強くいきまないなどの制限がある（髄液漏の予防）。患者説明の内容を把握する。

予測される合併症：髄液鼻漏、尿崩症、下垂体機能低下、内頸動脈損傷、視力・視野障害。

内頸動脈損傷：大量のガーゼによる圧迫、輸血、血管内治療（IVR）への搬送を同時に手配する。極めて緊急。

髄液漏が判明したら、脂肪・筋膜の採取と人工硬膜・フィブリン糊による閉鎖に備えて物品を手配する。

術後の尿崩症（多量の薄い尿）：直ちに報告し、電解質測定とデスモプレシンの準備を確認する。

副腎不全（血圧低下・低血糖）に備え、ステロイドの投与指示を確認しておく。