下肢静脈瘤 血管内焼灼術

TLA麻酔液は使用量が多い。調製方法（薬剤の種類・希釈倍率）を術者と確認し、総投与量を把握しておく。

エコープローブの滅菌カバー装着は清潔操作の要。空気を入れずに装着する手順を練習しておく。

レーザー使用時は室内全員が保護眼鏡を着用する。装着確認は誰が見ても声を上げてよい。

焼灼中はカテーテルを一定速度で引き抜く。術者の操作を妨げないよう、ケーブルの取り回しに配慮する。

ガイドワイヤー、シース、カテーテルはすべてカウント対象。抜去したものを確実に回収する。

術後の圧迫が治療効果を左右する。弾性包帯・ストッキングを術式終了前に準備しておく。

日帰り手術が多く、患者は覚醒していることが多い。処置ごとの声かけと不安への配慮が重要。

TLA麻酔は局所麻酔薬の総量が多くなる。局所麻酔薬中毒（口周囲のしびれ、耳鳴り、めまい、痙攣）の初期症状を必ず観察する。

レーザー安全管理：室外への警告表示、扉の管理、全員の保護眼鏡着用を確認する。

焼灼時の頭低位は血圧に影響する。体位変換の前後で声をかける。

術後の圧迫（弾性ストッキング）の装着方法と着用期間を患者へ説明できるよう把握しておく。

予測される合併症：深部静脈血栓症、知覚異常（伏在神経損傷）、皮膚熱傷、血栓性静脈炎。

日帰りでは帰宅後の観察ポイント（歩行、疼痛、腫脹）を本人と家族に伝える必要がある。

局所麻酔薬中毒：直ちに投与を中止し、術者・麻酔科へ報告。脂肪乳剤（イントラリピッド）と救急カートを準備する。

痙攣・意識障害が出たら気道確保を最優先にし、酸素と吸引をすぐ使える状態にする。

皮膚熱傷が疑われたら焼灼を中止し、冷却と創傷処置の準備をする。

帰宅後の急変に備え、緊急連絡先と受診の目安を必ず説明してから退室させる。