下肢動脈バイパス術

血管吻合が複数か所ある。極細の糸を使うため、針を1本ずつカウントする。

採取した自家静脈は乾燥・損傷させない。ヘパリン加生食に浸して保護し、向き（弁の向き）を術者と確認する。

遮断鉗子は複数サイズ用意し、術者が求めたら即座に渡す。遮断時間を計測して伝える。

人工血管はサイズ確定後に開封する。ロット番号は外回りへ渡す。

フォガティカテーテルはサイズが複数ある。すぐ出せるよう並べておく。

ヘパリンとプロタミンの取り違えは致命的。薬剤名を必ず復唱する。

糖尿病・透析患者が多い。血糖管理、透析スケジュール、シャント肢の保護（血圧測定・点滴を避ける）を確認する。

術前の足の状態（潰瘍・壊死・感染）を記録する。感染創がある場合は器械と操作を分ける。

遮断・解除のタイミングを術者から聞き、麻酔科と共有する。血圧が変動する。

術後は足背動脈の触知、足趾の色・温度の観察が最重要。方法と頻度を病棟へ申し送る。

人工血管の製品名・サイズ・ロット番号を確実に記録する。

予測される合併症：グラフト閉塞、創部感染、出血、下肢切断への移行、腎機能悪化。

吻合部からの大量出血：遮断鉗子と血管縫合糸を追加し、輸血を手配する。

遮断解除後に足の血流が戻らない場合は、フォガティカテーテルによる血栓除去の準備をする。

透析患者の高カリウム血症・心不全を疑う所見：直ちに麻酔科へ報告し、緊急透析の連絡経路を確認する。

術後のグラフト閉塞（急な疼痛・冷感・蒼白）は緊急再手術になる。連絡経路を申し送る。