経カテーテル大動脈弁植込み術

人工弁は極めて高額で、サイズ確定後に開封する。デリバリーシステムへの装着（クリンピング）手順を事前に確認しておく。

弁を留置する瞬間は高頻度ペーシングで心拍出をほぼゼロにする。この数秒が最も危険な場面で、全員が集中する。

緊急開胸に即座に移れるよう、開心術セットの場所と展開手順を頭に入れておく。

ガイドワイヤーとカテーテルは長く、清潔野から落ちやすい。管理を徹底する。

灌流ラインの気泡は塞栓の原因になる。エア抜きを確実に行う。

人工弁のロット番号は開封時に外回りへ渡す。

多職種が同時に動く治療。役割分担（術者、エコー、ペーシング、記録、機器）を開始前に全員で確認する。

人工弁の製品名・サイズ・ロット番号を確実に記録する（生涯のトレーサビリティが必要）。

ヘパリンの投与とACT測定・報告を担う。

高頻度ペーシングのタイミングを全員で共有する。血圧がゼロ近くまで下がる。

緊急開胸・人工心肺への移行に備え、輸血の準備と人員の招集経路を事前に確認しておく。

予測される合併症：弁周囲逆流、房室ブロック（恒久ペースメーカーが必要になる）、脳梗塞、血管損傷、心タンポナーデ。

弁輪破裂・心タンポナーデ（血圧低下・脈圧低下）：直ちに開心術セットを展開し、人工心肺と輸血、応援を同時に手配する。

完全房室ブロック：一時的ペーシングを継続し、恒久ペースメーカー植込みの準備をする。

血管損傷による大量出血：血管修復の物品と輸血を速やかに手配する。

脳梗塞を疑う所見が覚醒後に出た場合に備え、神経学的評価の体制を整えておく。