痔核根治術

術野が狭く深い。器械はすべて細く小さいものを選び、術者の視野を遮らないよう渡す。

結紮糸を多く使う。糸の長さを揃え、絡ませずに渡す。

肛門内に入れるガーゼやスポンジは必ず枚数をカウントする（遺残は強い疼痛と感染の原因）。

切除した痔核は病理に出すことがある。術者に確認してから廃棄する。

電気メスの使いすぎは術後疼痛を強める。術者が慎重に使う理由を理解しておく。

3か所（3時・7時・11時方向）を処理することが多い。処理の順序を把握して先読みする。

羞恥心への配慮が最も重要な術式のひとつ。不要な露出を避け、入室者を最小限にし、術野の会話にも配慮する。

ジャックナイフ位では腹部の圧迫と顔面の除圧を確認する。腰椎麻酔で覚醒している場合は苦痛の訴えを聞く。

腰椎麻酔では下肢の感覚がなくなる。体位変換や移動時に下肢の位置を必ず保護する。

腰椎麻酔後の尿閉が起こりやすい。術後の排尿確認を病棟へ申し送る。

術後出血（特に排便時）と強い疼痛が特徴。鎮痛の指示と観察ポイントを申し送る。

予測される合併症：術後出血、疼痛、尿閉、肛門狭窄。

術中・術直後の出血：肛門鏡と止血用の縫合糸、電気メスをすぐ出せる状態にし、術者に報告する。

腰椎麻酔の高位麻酔（呼吸苦・血圧低下・手のしびれ）：直ちに麻酔科へ報告し、酸素と昇圧薬を準備する。

迷走神経反射（徐脈・血圧低下・気分不良）は肛門操作でよく起こる。アトロピンの準備を確認する。

術後の大量出血は病棟で起こることが多い。緊急止血の連絡経路を申し送りに含める。