外科の手術看護

13 術式

外科で行われる手術13件について、体位・麻酔・必要器械・器械出しのポイント・外回りのポイント・要注意ポイント・緊急時の対応を、医師向けの手技解説ではなく看護師の視点だけでまとめています。

肝胆膵・脾4 術式

腹腔鏡下胆嚢摘出術Lap-C胆石症・胆嚢炎に対して、お腹に4か所前後の小さな穴（ポート）を開け、CO2で気腹して視野を作り、胆嚢を摘出する手術。所要時間は1〜2時間程度。癒着や炎症が強い場合は開腹手術に移行することがあるため、開腹セットを常に室内に待機させておく。
腹腔鏡下脾臓摘出術Lap 脾摘特発性血小板減少性紫斑病（ITP）や脾腫などに対して、腹腔鏡下に脾臓を摘出する手術。所要時間は2〜3時間程度。脾臓は血流が非常に豊富で出血リスクが高く、血小板が少ない患者も多いため、出血対策が最重要。
肝部分切除術肝切除肝細胞癌や転移性肝癌に対して、腫瘍を含む肝臓の一部を切除する手術。所要時間は3〜6時間程度。肝臓は血流が非常に豊富で、肝離断時の出血コントロールが最大の課題。術中エコーで腫瘍の位置を確認しながら進める。
膵頭十二指腸切除術PD膵頭部癌や胆管癌などに対して、膵頭部・十二指腸・胆管・胆嚢をまとめて切除し、膵臓・胆管・消化管の3か所を再建する手術。所要時間は6〜10時間と消化器外科で最も長い手術のひとつ。出血と再建の難しさから、看護師の段取りと持久力が問われる。

下部消化管・肛門5 術式

腹壁・ヘルニア2 術式

上部消化管2 術式

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