泌尿器科の手術看護

8 術式

泌尿器科で行われる手術8件について、体位・麻酔・必要器械・器械出しのポイント・外回りのポイント・要注意ポイント・緊急時の対応を、医師向けの手技解説ではなく看護師の視点だけでまとめています。

経尿道手術3 術式

経尿道的膀胱腫瘍切除術TUR-Bt膀胱の腫瘍を、尿道から内視鏡を入れて電気メスのループで削り取る手術。皮膚を切らない内視鏡手術で、所要時間は30分〜1.5時間程度。灌流液の管理と、切除片（検体）の回収がポイント。
経尿道的尿管結石砕石術TUL尿管や腎臓にできた結石を、尿道から細い内視鏡を入れてレーザーで砕き、取り出す手術。所要時間は1〜2時間程度。レーザーの安全管理と、砕石片の回収、術後ステント留置がポイント。
経尿道的前立腺切除術TUR-P前立腺肥大症に対して、尿道から内視鏡を入れて肥大した前立腺を電気メスで削り取る手術。所要時間は1〜1.5時間程度。TUR-Btと同じく灌流液の吸収（TUR症候群）に注意が必要で、切除量が多い分リスクは高い。

腹腔鏡・ロボット手術3 術式

尿路結石（経皮）1 術式

経皮的腎砕石術PNL大きな腎結石に対して、背中から腎臓へ直接トンネルを作り、内視鏡で結石を砕いて取り出す手術。所要時間は2〜3時間程度。腹臥位で透視を使いながら穿刺し、出血と感染のリスクが比較的高い。

膀胱・尿路変向1 術式

膀胱全摘除術＋回腸導管造設術膀胱全摘浸潤性膀胱癌に対して、膀胱と周囲のリンパ節を摘出し、小腸の一部を使って尿の出口（回腸導管）を作る手術。所要時間は6〜10時間と非常に長い。摘出・郭清・尿路再建・ストーマ造設と工程が多く、術後のストーマ管理まで看護の役割が広い。

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