腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術

メッシュは術者が展開しやすいよう、丸めた状態でトロッカーから入れられる形にして渡す。事前に折り方を確認しておく。

メッシュは開封したら戻せない。サイズと種類を術者に口頭確認してから開ける。

剥離操作中は「精管・精巣血管を傷つけない」ことが最重要。術者が慎重になる場面では余計な会話を控える。

タッカーは打つ方向によって神経損傷を起こす部位がある。術者の手を止めないよう、装填済みで渡す。

腹膜閉鎖ではバーブ付き縫合糸を使うことが多い。糸が絡みやすいので、必要な長さに整えてから渡す。

両側同時の場合は左右で使う器械・メッシュが増える。左右の記録を分けて残す。

日帰り・短期入院が多く、術後の回復が早い分、術中の低体温と悪心予防が重要。加温と制吐薬の準備を確認する。

膀胱が張っていると視野が悪く損傷リスクが上がる。導尿の有無と術前排尿の時刻を確認する。

頭低位のため、固定具の位置・肩の圧迫・眼球の保護をドレーピング前に確認する。

メッシュは体内に残る医療材料。製品名・サイズ・ロット番号を確実に記録する（両側なら2枚分）。

予測される合併症：漿液腫（セローマ）、慢性疼痛、精巣痛、まれに腸管・膀胱損傷。

術後は早期離床・早期退院となるため、疼痛の程度と排尿の有無を申し送る。

大血管（外腸骨動静脈）損傷は極めて危険。出血が始まったら直ちに応援・輸血・開腹セットを同時に動かす。

腸管・膀胱損傷が判明したら、修復用の縫合糸と洗浄用生食を追加し、必要なら該当科へのコンサルトを手配する。

気腹による皮下気腫が広範囲に及ぶ場合は、気腹圧の確認を声かけし、抜管後の気道の観察を強化する。

急変時の役割分担：外回りは記録と応援要請、器械出しは術野を離れない。この線引きを最初に決めておく。