アキレス腱縫合術

腱縫合糸は特殊で太く強いもの。種類と太さを術者と確認し、複数本準備しておく。

腱の断端を引き寄せる操作では、糸が絡むと手術が止まる。糸を整理して渡す。

腱把持鉗子で腱を挟むと組織を傷める。術者の指示に従って器械を選ぶ。

皮膚が薄い部位で血流が悪く、創傷治癒が遅い。皮膚を愛護的に扱う器械を選ぶ。

術後は尖足位（つま先を伸ばした位置）で固定する。シーネ材料を閉創前に準備する。

腹臥位のため術者の立ち位置が通常と異なる。器械台の位置を事前に相談する。

腹臥位への体位変換は人数を確保し、気管チューブと点滴ラインを守りながら行う。

腹臥位の除圧：顔面、眼球、胸部、乳房、腸骨、膝、足趾（下腿を出すため足趾が台に当たりやすい）。

アキレス腱部は皮膚が薄く創部感染・皮膚壊死が起きやすい。清潔操作を厳格に行う。

術後は尖足位固定で歩行できない。移動方法と免荷の指示を病棟へ正確に申し送る。

深部静脈血栓症のリスクがある。健側の運動と予防策を確認する。

予測される合併症：創部感染・皮膚壊死、再断裂、腓腹神経損傷、深部静脈血栓症。

腹臥位での急変は蘇生が困難。仰臥位への緊急体位変換の手順と人員を事前に確認しておく。

腓腹神経損傷が疑われたら術者へ報告し、修復用の細い糸とマイクロ器械を準備する。

駆血解除後の出血では圧迫と止血材を準備する。

術後の創部トラブル（水疱・発赤・浸出液）は早期発見が鍵。観察ポイントを申し送る。