手根管開放術

術野が非常に小さい。器械は小さいものだけを選び、余計なものを台に出さない。

正中神経を傷つけないことがすべて。術者が神経を確認する場面では静かに待つ。

内視鏡下で行う場合は専用ナイフの刃の向きが重要。取り扱い手順を確認しておく。

局所麻酔なので器械音がそのまま患者に聞こえる。静かに受け渡す。

短時間でも器械とガーゼのカウントは行う。

術後の包帯・シーネを閉創前に準備しておく。

局所麻酔で患者が覚醒している。処置の前に声をかけ、痛みの有無を確認する。

ターニケットを使用する場合、覚醒下では駆血の痛み（ターニケットペイン）が強い。時間管理と声かけを行う。

日帰り手術が多い。帰宅後の注意点（挙上、指の運動、濡らさない）を説明できるよう把握する。

術後のしびれの改善には時間がかかることを患者が理解しているか、不安の有無を確認する。

上肢の外転は90度以内。手台の高さを調整する。

予測される合併症：正中神経損傷、血腫、瘢痕痛、症状の残存。

局所麻酔薬中毒（口周囲のしびれ、耳鳴り、めまい）：投与を中止し、術者へ報告。脂肪乳剤と救急カートを確認する。

神経・血管損傷が疑われたら、マイクロ器械と修復用の細い糸を手配する。

血管迷走神経反射（気分不良・徐脈）：覚醒下手術で起こりやすい。仰臥位のまま下肢挙上と輸液の準備をする。

術後の血腫による強い疼痛は緊急再手術になることがある。連絡経路を申し送る。