鏡視下腱板修復術

糸の管理がこの術式のすべて。アンカーから出た糸を絡ませないよう、色分けして整理し、術者に必要な糸だけを渡す。

アンカーは開封したら戻せない。サイズと本数を術者と確認してから開ける。

灌流液で術野も器械台も濡れる。器械が滑って落ちやすいので、置き場所を固定して整理を保つ。

スーチャーパッサー、グラスパー、ノットプッシャーは使う順番が決まっている。工程を覚えて先読みする。

シェーバーやラジオ波は使用直後に洗浄しないと組織が詰まる。使用後すぐ生食で通す。

縫合の山場では術者が糸を引く方向を見ている。声をかけすぎず、必要な糸だけを的確に渡す。

ビーチチェア位では脳灌流圧が下がりやすい。血圧の測定部位（上腕と心臓・脳の高低差）を麻酔科と共有し、低血圧に注意する。

頭部固定具が緩むと頸椎への負担や気管チューブトラブルにつながる。固定後に必ず確認する。

灌流液を切らさない。残量を常に見て、なくなる前に交換の声をかける（視野が濁ると手術が止まる）。

灌流液で患者の体が濡れて低体温になる。吸水マットを敷き、加温装置を併用する。

斜角筋間ブロックによる横隔神経麻痺で呼吸苦・SpO2低下が起きることがある。覚醒後の呼吸状態を観察する。

灌流液の使用量を記録し、出血量の算出から差し引く。

術後は肩外転装具で固定する。装具の準備と装着方法を確認しておく。

ビーチチェア位での血圧低下：直ちに麻酔科へ報告し、体位を戻す（頭側を下げる）指示に備える。

灌流液の大量吸収による腫脹（頸部・胸部の腫れ）は気道閉塞のリスク。腫れに気づいたら即報告する。

気道トラブル時はビーチチェア位から仰臥位へ戻す必要がある。手順と人員配置を事前に確認しておく。

ブロックの効果による呼吸苦は術後に出ることが多い。回復室への申し送りで必ず伝える。