膝関節鏡下半月板手術

半月板を「縫合するか切除するか」で必要な器械がまったく違う。術中に決まることが多いので両方準備しておく。

灌流液を切らさない。視野が濁ると手術が止まる。残量を常に確認する。

縫合デバイスは使い切りで高価。開封前に術者と使用の可否を確認する。

関節鏡の器械は細く、関節内で折れることがある。破損した破片は必ず回収する。

灌流液で器械台も術野も濡れる。置き場所を固定して滑落を防ぐ。

膝の角度を変えながら操作する。術者の動きに合わせて器械を渡す位置を調整する。

ターニケットの位置・圧・開始時刻を記録し、駆血時間を管理する。

灌流液の残量を管理し、切れる前に交換する。加温した生食を使用する。

灌流液で患者が濡れて低体温になる。吸水マットを敷き、加温装置を使用する。

床が濡れて滑りやすい。スタッフの転倒防止にも配慮する。

スポーツ復帰への不安を持つ患者が多い。術後のリハビリの説明につながる情報を申し送る。

予測される合併症：関節内血腫、感染、深部静脈血栓症、知覚異常（伏在神経枝）。

器械の破損・関節内遺残：直ちに術者へ報告し、透視や追加ポータルでの回収に備える。

駆血解除後の出血・血圧低下：麻酔科へ報告し、圧迫と輸液の準備をする。

灌流液の関節外漏出による下腿の腫脹（コンパートメント症候群）：直ちに報告し、灌流圧を下げる指示に備える。

深部静脈血栓症を疑う術後の下肢腫脹・疼痛は緊急。観察ポイントを申し送る。